Formulir MTs Al-Ma’arif 3 Sintang T.A 2021/2022 Gelombang 2

Yang bertanda * wajib diisi
Nomor yang bisa dihubungi*
Data Diri Calon Santri
Nama Lengkap*
NIK*
NISN
Jenis Kelamin*
- Laki-laki
- Perempuan
Tempat Lahir*
Tanggal Lahir*
Hobi
Cita-cita
Jumlah Saudara*
Sekolah Jenjang Sebelumnya
Nama Sekolah*
Jenis Sekolah*
Status Sekolah*
- Negeri
- Swasta
Kab./Kota Lokasi Sekolah*
NPSN Sekolah
Nomor Seri Ijazah
Informasi Tempat Tinggal Calon Santri
Alamat*
Provinsi*
Kabupaten/Kota*
Kecamatan*
Desa/Kelurahan*
Kode Pos
Jarak ke Madrasah
Kendaraan ke Madrasah
Informasi Orang Tua Calon Santri
Nomor Kartu Keluarga*
Nama Lengkap Ayah*
NIK Ayah (Nomor KTP)
Pendidikan Ayah*
Pekerjaan Ayah*
Nama Lengkap Ibu*
NIK Ibu (Nomor KTP)
Pendidikan Ibu*
Pekerjaan Ibu*
Rata-rata Penghasilan Orang Tua
Prestasi Calon Santri
Diisi jika memiliki prestasi tingkat Kabupaten, Provinsi, Nasional atau Internasional
Bidang Prestasi
Tingkat Prestasi
Peringkat Yang Diraih
Tahun Meraih Prestasi
Informasi Tambahan
Informasi ini digunakan saat ada pemilihan santri untuk mengikuti lomba atau kegiatan lain.
Keadaan Calon Santri
Anak Ke
Umur Saat Ini
Tinggi Badan (cm)
Berat Badan (kg)
Golongan Darah
- A
- B
- AB
- O
Pernah Menderita Penyakit? Sebutkan!

Data Diri Calon Santri